كهرباء القلب واضطرابات النظم
اضطراب نظم القلب في لندن.
الرعاية المبكرة لاضطرابات النظم القلبي تُنقذ الأرواح. الرجفان الأذيني غير المُعالج يرفع خطر السكتة الدماغية بخمسة أضعاف، وتسرع القلب البطيني قد يؤدي إلى الموت المفاجئ، والنوبات المتكررة تُضعف عضلة القلب تدريجيًا وتُسبب قصور القلب. يعرض هذا الدليل الأعراض وخيارات التشخيص والعلاج، وما يمكن طرحه من أسئلة على الطبيب أو الاستشاري في المملكة المتحدة.
أنواع اضطرابات النظم
من الرجفان الأذيني إلى المتلازمات الوراثية.
-
الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation - AF)
أكثر أنواع اضطراب النظم شيوعًا، يزيد من خطر السكتة الدماغية وقصور القلب. يتطلب تقييمًا فوريًا لتحديد الحاجة إلى مميعات الدم، تنظيم النبض، أو الاستئصال بالقسطرة.
-
الرفرفة الأذينية (Atrial Flutter)
نظم منتظم سريع ينشأ في الأذين الأيمن غالبًا. الاستئصال بالقسطرة للبرزخ الحلقي يُعتبر علاجًا نهائيًا بنسبة نجاح تتجاوز 95 بالمئة.
-
تسرع القلب فوق البطيني (SVT)
نوبات خفقان مفاجئة تشمل AVNRT و AVRT ومتلازمة WPW. الاستئصال بالقسطرة يقدّم علاجًا شافيًا في جلسة واحدة لدى معظم الحالات.
-
تسرع القلب البطيني (VT)
اضطراب خطير قد يهدد الحياة، يستدعي تقييمًا شاملاً للبنية القلبية، تصويرًا بالرنين المغناطيسي، ودراسة كهربية دقيقة لتحديد الحاجة إلى ICD أو استئصال.
-
بطء القلب واضطرابات التوصيل
يشمل متلازمة العقدة الجيبية المريضة والإحصار الأذيني البطيني. يُعالج غالبًا بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب المناسب لحالة المريض.
-
متلازمات النظم الوراثية
مثل متلازمة QT الطويلة، متلازمة Brugada، واعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن ARVC. تتطلب فحصًا جينيًا، فحص العائلة، وخطة وقاية فردية من الموت القلبي المفاجئ.
خيارات التشخيص والعلاج
تشخيص دقيق وعلاجات متقدمة قائمة على الأدلة.
-
مراقبة القلب الطويلة الأمد (Holter و ILR)
أجهزة Holter لمدة 24 إلى 72 ساعة، أجهزة Zio patch لأسبوعين، أو مسجل حلقي مزروع ILR لمراقبة تصل إلى 3 سنوات. أساس التشخيص الدقيق للنوبات المتقطعة.
-
الاستئصال بالقسطرة (Catheter Ablation)
العلاج الأمثل لمعظم أنواع SVT والرجفان الأذيني. تقنيات Cryoballoon لتجميد الوريد الرئوي، أو RF بترددات الراديو، مع أنظمة رسم خرائط ثلاثية الأبعاد CARTO و EnSite.
-
أجهزة تنظيم ضربات القلب (Pacemaker)
أجهزة تقليدية ثنائية الحجرة، أجهزة بدون أسلاك Micra، أو أجهزة إعادة التزامن CRT لقصور القلب. زراعة عبر إجراء قصير مع خروج في اليوم نفسه غالبًا.
-
أجهزة مزيل الرجفان القابلة للزرع (ICD)
للوقاية الأولية أو الثانوية من الموت القلبي المفاجئ لدى مرضى ضعف عضلة القلب أو المتلازمات الوراثية. أجهزة تحت الجلد S-ICD متاحة أيضًا.
-
إغلاق الأذين الأيسر LAA
إجراء عبر القسطرة بجهاز Watchman أو Amulet للوقاية من السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني غير القادرين على تحمّل مميعات الدم طويلة الأمد.
-
العلاج الدوائي المتقدم
خطط علاجية دقيقة تشمل مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى والثالثة، حاصرات بيتا المتخصصة، ومميعات الدم الحديثة DOAC بجرعات مضبوطة على وظائف الكلى.
قد يهمكم أيضًا