Skip to main content

الجراحة العامة والمنظار

إصلاح الفتق بالمنظار في لندن.

دليل عملي لإصلاح الفتق بالمنظار في لندن. يغطي أنواع الفتوق من الإربي والفخذي إلى الحجابي والبطني الكبير، ويشرح تقنيات TAPP و TEP و IPOM و eTEP وأنظمة المساعدة الروبوتية، ثم التعافي والتكلفة التقديرية.

نظرة عامة على الفتق

ستة أنواع رئيسية من الفتوق تحتاج إلى تقييم دقيق.

الفتق هو بروز عضو أو نسيج عبر ضعف في الجدار العضلي المحيط به. لا يشفى الفتق تلقائيًا ويميل إلى التوسع مع الوقت، وخطره الأكبر هو انحصار الأمعاء واختناقها وهي حالة طارئة. الإصلاح الاختياري بالمنظار أكثر أمانًا وأسرع تعافيًا من الإصلاح الطارئ.

  • الفتق الإربي Inguinal Hernia

    الأكثر شيوعًا لدى الرجال، يظهر كانتفاخ في منطقة أعلى الفخذ أو كيس الصفن، وقد يترافق مع ألم عند الحركة أو رفع الأثقال.

  • الفتق الفخذي Femoral Hernia

    أكثر شيوعًا لدى النساء، أسفل الرباط الإربي، وله خطر أعلى للانحصار والاختناق، لذا يُنصح بإصلاحه مبكرًا.

  • الفتق السري Umbilical Hernia

    انتفاخ حول السرة نتيجة ضعف جدار البطن. شائع بعد الحمل أو زيادة الوزن، ويحتاج إلى إصلاح بالشبكة عند الحجم المتوسط أو الكبير.

  • الفتق الندبي Incisional Hernia

    يحدث في موقع جرح جراحي سابق. يتطلب تقييمًا دقيقًا للحجم وموقع الفتق قبل اختيار تقنية eTEP أو IPOM.

  • الفتق الحجابي Hiatus Hernia

    انزلاق جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز، يسبب حرقة مزمنة وارتجاعًا. يُعالج بالمنظار مع تثنية القاع Nissen أو Toupet.

  • الفتق البطني Ventral Hernia

    ضعف في جدار البطن الأمامي، يشمل الفتق فوق السري وتحت السري والجانبي. الحالات الكبيرة تحتاج تقنية eTEP المتقدمة.

لماذا الجراحة بالمنظار

فوائد سريرية موثقة مقارنة بالجراحة المفتوحة.

  • ألم أقل بعد الجراحة

    شقوق صغيرة بحجم 5 إلى 12 مم بدل الجرح المفتوح، ما يقلل الألم واستهلاك المسكنات بعد العملية بشكل ملحوظ.

  • عودة أسرع إلى العمل

    العودة إلى العمل المكتبي خلال 3 إلى 7 أيام مقارنة بأسبوعين أو أكثر في الجراحة المفتوحة التقليدية.

  • انخفاض نسبة تكرار الفتق

    خاصة في الحالات الثنائية Bilateral، تظهر الدراسات نتائج طويلة الأمد أفضل مع المنظار مقارنة بالإصلاح المفتوح.

  • تقوية الجدار بالشبكة

    استخدام شبكة تقويمية Mesh حديثة خفيفة الوزن تعزز جدار البطن وتوزع الضغط بالتساوي، مما يقلل خطر التكرار.

التقنيات الجراحية

اختيار التقنية المناسبة يعتمد على نوع الفتق وحجمه.

  • TAPP - Transabdominal Preperitoneal

    دخول عبر تجويف البطن ثم فتح الصفاق لوضع الشبكة أمام الصفاق. مناسب للفتوق الإربية أحادية أو ثنائية الجانب مع رؤية تشريحية ممتازة.

  • TEP - Totally Extraperitoneal

    إصلاح كامل خارج الصفاق دون دخول تجويف البطن. يقلل خطر الالتصاقات ومناسب للمرضى الذين خضعوا لجراحات بطنية سابقة.

  • IPOM - Intraperitoneal Onlay Mesh

    وضع شبكة مركبة ذات وجهين داخل تجويف البطن مباشرة على الفتق. تقنية سريعة مناسبة للفتق السري والندبي الصغير إلى المتوسط.

  • eTEP - Extended Totally Extraperitoneal

    تقنية متقدمة للفتوق البطنية الكبيرة والمعقدة، تسمح بتقريب عضلات البطن Rectus Diastasis وترميم الجدار بالكامل بدون شبكة داخل التجويف.

  • المساعدة الروبوتية Robotic

    أنظمة Da Vinci Xi لتحسين الدقة في المساحات الضيقة، خاصة في الفتق الحجابي المعقد و eTEP، مع تصوير ثلاثي الأبعاد وحركة أدوات متعددة الاتجاهات.

مراحل التعافي

جدول زمني واضح من اليوم صفر إلى الأسبوع الثامن.

  1. 1

    اليوم صفر - يوم الجراحة

    الجراحة تستغرق 45 إلى 120 دقيقة تحت تخدير عام. معظم الحالات تُجرى كحالة نهارية Day Case مع خروج في نفس اليوم أو إقامة ليلة واحدة.

  2. 2

    اليوم 1 إلى 3

    ألم خفيف يُدار بمسكنات فموية، مشي مبكر ضروري لتجنب الجلطات، تناول طعام طبيعي تدريجيًا مع تجنب الأطعمة المسببة للانتفاخ.

  3. 3

    اليوم 3 إلى 7

    العودة إلى العمل المكتبي والقيادة القصيرة. الاستحمام مسموح بعد 48 ساعة. الالتزام بعدم رفع أي وزن يتجاوز 5 كيلوغرام.

  4. 4

    الأسبوع 2 إلى 4

    زيادة تدريجية للنشاط، مشي أطول، تمارين خفيفة. متابعة مع الجراح لتقييم الشفاء وإزالة أي غرز غير قابلة للامتصاص.

  5. 5

    الأسبوع 4 إلى 6

    تجنب رفع الأوزان الثقيلة والتمارين الشاقة. العودة إلى السفر الجوي والأنشطة اليومية الكاملة، مع استئناف تدريجي للرياضة الخفيفة.

  6. 6

    الأسبوع 6 إلى 8

    التعافي الكامل واستئناف كل الأنشطة بما فيها رفع الأثقال والتمارين المكثفة. يُنصح بأخذ تقرير طبي نهائي للمتابعة في بلدكم.

التكلفة التقديرية

الأسعار التقديرية بالجنيه الإسترليني.

الأسعار أدلة تقديرية شاملة وقابلة للتأكيد بعد الاستشارة. تشمل أتعاب الجراح والتخدير، رسوم المستشفى، الشبكة التقويمية، وفترة المتابعة الأولى. لا تشمل تذاكر السفر أو إقامة الفندق.

  • فتق إربي أحادي Unilateral Inguinal

    يتراوح السعر الشامل من £4,500 إلى £7,500، ويغطي أتعاب الجراح والتخدير، غرفة الاستشفاء، الشبكة التقويمية، ومتابعة أسبوعين.

  • فتق ثنائي أو سري Bilateral / Umbilical

    يتراوح السعر من £5,500 إلى £9,500 حسب حجم الفتق واختيار المستشفى، ويشمل ليلة إقامة عند الحاجة وجلستَي متابعة.

  • فتق بطني كبير أو حجابي Large Ventral / Hiatus

    يتراوح السعر من £7,500 إلى £13,000 نظرًا لتعقيد eTEP أو تثنية القاع، ويتضمن إقامة ليلة إلى ليلتين وتصوير ما بعد الجراحة.