أمراض الكبد وجراحته
تقييم زراعة الكبد في لندن ورأي تخصصي دقيق.
يرغب المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية متقدمة في تقييم دقيق ورأي تخصصي ثانٍ من استشاريي الكبد. يشرح هذا الدليل تقييم ما قبل الزراعة والاستشارات التخصصية في لندن. ومن المهم التوضيح أن إجراء زراعة الكبد ذاتها للمرضى الدوليين الخاصين في المملكة المتحدة محدود، لذلك ينتهي التقييم عادةً بملف متكامل يخدم القرار العلاجي حيثما تمّ.
دواعي التقييم
متى يُنصح بتقييم متخصص لزراعة الكبد؟
-
فشل الكبد الحاد
تدهور مفاجئ في وظائف الكبد لدى مريض دون تاريخ سابق لأمراض كبدية مزمنة. يستوجب تقييمًا عاجلاً ومناقشة خيارات الرعاية المتقدمة والرأي التخصصي.
-
تليف الكبد المتقدم
تليف مُعوَّض أو غير مُعوَّض مع مضاعفات مثل الاستسقاء، اعتلال الدماغ الكبدي، أو نزيف الدوالي. يشمل التقييم حساب درجات MELD و Child-Pugh لتحديد شدة المرض.
-
سرطان الخلايا الكبدية (HCC)
أورام كبدية أولية ضمن معايير Milan أو المعايير الموسعة. مراجعة تصوير متعدد التخصصات لتقييم مدى انطباق شروط الزراعة أو بدائل مثل الاستئصال والعلاج الموضعي.
-
أمراض القناة الصفراوية
حالات مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) والتليف الصفراوي الأولي (PBC) المتقدمة. تقييم دقيق لحالة القنوات ومخاطر الأورام المصاحبة.
-
الالتهاب الكبدي المناعي الذاتي
حالات مقاومة للعلاج المثبط للمناعة أو مع تليف متقدم. مراجعة الخيارات الدوائية الحديثة قبل التوجه لخيار الزراعة.
-
أمراض وراثية للكبد
داء ويلسون، نقص ألفا-1 أنتيتريبسين، داء ترسب الأصبغة الدموية، وأمراض التخزين الأخرى. تقييم جيني وأيضي كامل مع فريق متخصص.
مسار التقييم
من مراجعة الملف إلى خطة رعاية واضحة.
- 1
مراجعة التقارير الطبية الحالية
يُنصح بتجميع تقارير الكبد وصور الأشعة وفحوصات الدم والفيروسات قبل الاستشارة. يراجعها استشاري كبد لتحديد مدى الحاجة إلى تقييم حضوري في لندن.
- 2
تقييم متعدد التخصصات في لندن
استشارة مع استشاري أمراض الكبد وجراح HPB، حساب دقيق لدرجات MELD و Child-Pugh، ومناقشة الحالة ضمن اجتماع فريق متعدد التخصصات (MDT) عند الحاجة.
- 3
فحوصات تصوير متقدمة
تصوير رنين مغناطيسي للقنوات الصفراوية (MRCP)، Fibroscan أو MR Elastography لتقييم درجة التليف، تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد للأوعية الكبدية، وفحوصات قلبية شاملة.
- 4
رأي جراح HPB متخصص
اجتماع مباشر مع جراح كبد وقنوات صفراوية استشاري لمراجعة الخيارات: زراعة، استئصال، علاج موضعي، أو رعاية داعمة. توضيح واقعي للمخاطر والنتائج المتوقعة.
- 5
خطة العودة والمتابعة
ملاحظة: زراعة الكبد للمرضى الدوليين الخاصين في المملكة المتحدة محدودة عمليًا. غالبًا ينتهي التقييم بملف متكامل يمكن استكماله في بلدكم أو في مراكز متخصصة إقليميًا أو دوليًا.