طب الألم التداخلي
حقن الظهر لتخفيف الألم في لندن، حل دقيق قبل التفكير في الجراحة.
تُستخدم حقن الظهر لعلاج ألم الظهر أو الرقبة المزمن، وعرق النسا، والألم الجذري المستمر رغم العلاج التحفظي. يشرح هذا الدليل أنواع الحقن بالتوجيه الشعاعي، ودواعيها، وما يتضمنه الإجراء، ومدة النتائج، والتكلفة التقديرية في لندن.
نظرة عامة
نظرة عامة على حقن الظهر لتخفيف الألم.
الحقن التداخلية هي علاج غير جراحي لتخفيف الألم المزمن في العمود الفقري، تُستخدم عندما تفشل الأدوية والعلاج الطبيعي في تحقيق راحة كافية، ولكن قبل اللجوء إلى الجراحة. تُجرى هذه الحقن تحت التوجيه الشعاعي المباشر (fluoroscopy أو CT) لضمان دقة الوصول إلى العصب أو المفصل المستهدف.
الهدف من العلاج ليس فقط تسكين الألم، بل أيضًا تشخيص مصدره بدقة، وتقليل الالتهاب حول الأعصاب، ومنح المريض نافذة زمنية للانخراط في برنامج تأهيلي فعّال. في لندن، تُقدَّم هذه الحقن عادة ضمن خطة علاج متعددة التخصصات (MDT) تشمل استشاري الألم، جراح العمود الفقري، وأخصائي العلاج الطبيعي.
أنواع الحقن
خيارات دقيقة تتناسب مع مصدر الألم وطبيعته.
-
حقن الإبيدورال الستيرويدية (Transforaminal / Interlaminar Epidural Steroid Injection)
الخيار الأكثر شيوعًا لعلاج الألم الجذري (Radicular Pain) وعرق النسا، حيث يُحقن الستيرويد قرب الجذر العصبي الملتهب لتقليل التورم والالتهاب حول القرص المنفتق.
-
حقن المفصل الوجيهي (Facet Joint Injection)
حقن مباشر داخل المفصل الوجيهي في العمود الفقري القطني أو العنقي لعلاج ألم المفاصل الناتج عن التهاب المفاصل التنكسي (Facet Arthropathy).
-
حصار الفرع الإنسي (Medial Branch Block) ثم الاستئصال بالترددات الراديوية (Radiofrequency Ablation)
إجراء تشخيصي أولًا بحقن مخدر موضعي حول العصب الحسي للمفصل الوجيهي، وفي حال نجاحه يُجرى الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) لإطالة أمد الراحة من ستة إلى اثني عشر شهرًا.
-
حقن المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliac Joint Injection)
حقن موجَّه بالتصوير لعلاج ألم أسفل الظهر والأرداف الناتج عن اختلال أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي، خصوصًا بعد جراحات الدمج القطني.
-
حقن غمد الجذر العصبي (Nerve Root Sleeve Injection)
حقن انتقائي دقيق حول جذر عصبي بعينه بهدف تشخيص مصدر الألم بدقة وتقديم تسكين موضعي، وهو مفيد قبل التخطيط لأي جراحة.
-
حقن نقاط الزناد (Trigger Point Injection)
حقن مخدر موضعي مع أو بدون ستيرويد في العُقد العضلية المؤلمة في الرقبة أو الظهر لعلاج الألم العضلي الليفي وتشنجات العضلات المرافقة.
دواعي الاستخدام
متى تُنصح بهذه الحقن؟
- عرق النسا (Sciatica): ألم يمتد من أسفل الظهر إلى الساق ناتج عن ضغط الجذر العصبي، غالبًا بسبب انفتاق قرص قطني.
- اعتلال جذور الأعصاب القطنية (Lumbar Radiculopathy): خدر أو ضعف أو ألم جذري مستمر مع أو بدون علامات عصبية مؤكدة على الرنين المغناطيسي.
- اعتلال المفاصل الوجيهية (Facet Arthropathy): ألم موضعي أسفل الظهر يزداد مع البسط أو الدوران، وهو شائع مع التقدم في العمر.
- فشل العلاج التحفظي (Failed Conservative Therapy): استمرار الألم لأكثر من ستة أسابيع رغم الأدوية المضادة للالتهاب، العلاج الطبيعي، وتعديل النشاط.
- آلام ما بعد جراحات الظهر: عودة الأعراض بعد جراحة سابقة، مثل متلازمة فشل جراحة الظهر (Failed Back Surgery Syndrome).
الإجراء
كيف تُجرى الحقن خطوة بخطوة؟
تُجرى معظم حقن الظهر كإجراء يوم واحد (Day Case) لا يستدعي المبيت في المستشفى. يستلقي المريض على بطنه في غرفة إجراءات مجهزة بجهاز أشعة متحرك (fluoroscopy) أو أحيانًا CT للحالات الأكثر تعقيدًا. يُعقَّم الجلد ثم يُحقن مخدر موضعي (Local Anaesthetic) لتخدير منطقة الإدخال.
يُدخِل الاستشاري إبرة رفيعة تحت التوجيه الشعاعي المباشر حتى يصل إلى الهدف بدقة، ثم يُحقن مادة تباين للتأكد من الموضع الصحيح قبل حقن الستيرويد أو المخدر. يستغرق الإجراء عادة بين 20 و45 دقيقة حسب نوع الحقن وعدد المستويات المعالجة.
يُراقب المريض لمدة 30 إلى 60 دقيقة بعد الإجراء ثم يعود إلى الفندق في نفس اليوم. لا يُنصح بالقيادة مباشرة بعد الحقن، ويُفضَّل مرافقة شخص.
التعافي والنتائج
متى تظهر النتائج وكم تدوم؟
يبدأ مفعول الستيرويد عادة خلال يومين إلى أربعة عشر يومًا من الحقن، وقد يستمر التحسن من عدة أسابيع إلى ثلاثة أشهر أو أكثر حسب الحالة. أما الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) فيمنح راحة أطول تتراوح بين ستة واثني عشر شهرًا، وأحيانًا أكثر عند بعض المرضى.
من المهم أن يُفهم أن الحقن ليست علاجًا نهائيًا للسبب الميكانيكي للألم، بل نافذة علاجية لتمكين المريض من الانخراط في برنامج علاج طبيعي فعّال. لذلك تُقدَّم عادة ضمن خطة متعددة التخصصات (MDT Plan) تجمع بين الحقن، التمارين، وأحيانًا الدعم النفسي لإدارة الألم المزمن.
في بعض الحالات يمكن تكرار الحقن بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، وذلك ضمن ضوابط طبية محددة لتجنب الآثار الجانبية للستيرويدات.
التكلفة التقديرية
نطاقات الأسعار في لندن (2026).
- حقنة ستيرويد واحدة (Epidural / Facet / SIJ): بين 700 و1,600 جنيه إسترليني، شاملة الاستشاري، غرفة الإجراء، والتصوير الشعاعي.
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) للمستوى الواحد: بين 1,800 و3,500 جنيه إسترليني، ويعتمد السعر على عدد المستويات المعالجة وطبيعة المرفق.
- الاستشارة الأولى مع استشاري الألم: بين 250 و400 جنيه إسترليني، وقد تُخصم من تكلفة الإجراء عند إجرائه في نفس المركز.
- التصوير الإضافي (MRI): بين 500 و900 جنيه إسترليني عند الحاجة إلى تصوير جديد قبل الإجراء.
الأسعار تقديرية لعام 2026 وقد تختلف حسب المستشفى واختيار الاستشاري. يُنصح بطلب عرض سعر مكتوب قبل الإجراء.
قد يهمكم أيضًا